各位网友:大家好! 首先对吴光福患者患感染性休克——重症胆管炎,在我院抢救无效死亡深表同情。对于网友“少年老成”所反映的情况,我们非常重视,但经院部深入调查了解,发现其所述与事实有较大出入。为了廓清真相和对病患负责,现将诊治经过与纠纷接待情况作详细说明(请见附文),同时申明我院意见: 1.为维护医患双方的权益,我们要求通过医学鉴定或司法途径来解决医疗争议; 2.反对通过扰乱正常医疗秩序等非法手段来实现“大闹大赔,小闹小赔”的不正当行为; 3.近年来我们一直在努力提升医疗服务态度、改进医疗服务质量,真诚希望社会各界以客观、公正的舆论来监督和评价我院的工作。
---------------------- 附一:事件经过详情 患者:吴光福,性别:男,年龄:62岁, 因中上腹剧烈疼痛,来我院急诊,经过急诊腹部CT等相关检查,于2013-05-31 22:45急诊收住我院外科。
体格检查:体温39.3℃,心率150次/分,呼吸20次/分,血压118/80mmHg(十分钟后测为92/55mmHg),神志模糊,定向力障碍,精神软,皮肤巩膜黄染,四肢体温凉。
辅助检查提示:胆总管下端结石伴肝内外胆管扩张至30MM(正常胆管6-8MM),肝内外胆管多发结石,胆石胆囊炎。急诊血常规+CRP示:白细胞计数 5.8*10^9/L,中性粒细胞% 93.5%,中性粒细胞绝对值 5.4*10^9/L,超敏CRP 183.3mg/L; 入院诊断: 1.感染性休克 2.重症胆管炎
入院后立即予以吸氧、心电监护、一级护理,抗感染,解痉,补液等相应治疗;完善相关辅助检查,做好急诊术前准备;外1科主任告知家属患者病情危重需急诊手术并且签字,准备急诊行"胆总管切开取石,T管引流术"。 患者于2013年05月31日23时40分出现烦躁不安加重, 05月31日23时43分许护士及家属呼救,病人突然出现意识丧失、氧饱和度明显下降、血压无法测得,即刻心肺复苏,心脏按压,气囊加压给氧,气管插管,抢救时还有ICU、麻醉科等医务人员积极参与,并不是相关帖子所述医务人员不到位。 我院非常重视该医疗事件,经过详细调查认为该病人的诊断明确,治疗过程规范,抢救及时,系病情严重导致死亡。 患者家属对病情突发恶化与死亡不理解,当天凌晨1时许多亲属到达外科医师办公室,科室主任及经院方向家属、朋友解释病情和死亡原因。患者提出尸体解剖要求,院方于次日(周六)上午与家属接触,确定家属是否同意尸体解剖以解除家属对病情的疑虑,家属不同意尸体解剖途径,并选择平阳县医疗纠纷调解委员会(由政府成立的,有司法局、法院、医学专家等组成)介入。2013年6月3日上、下午,平阳县医疗纠纷调解委员会介入调解,经过专家的了解、取证,认为医院该医疗事件治疗过程规范,病人死亡是病情严重进展迅速导致,因医患双方分歧过大,无法调解。之后院方再次与家属接触,建议通过医学鉴定或司法途径来解决。
附二: 相关医学知识 重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高, 肝脏胆血屏障受损, 大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。 本病的特点是在 胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、 胆道高压,大量细菌内毒素进入血液, 导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性 败血症、 内毒素血症、 氮质血症、 高胆红素血症、 中毒性肝炎、 感染性休克以及 多器官功能衰竭等一系列严重并发症, 其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。 中国报道其病死率为4.5%~43.5%,国外为20%~87.5%,仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。 平阳县人民医院 2013年6月4日
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