请重视基层乡镇卫生院规范化建设（2）

悟法

    针对上文所反映的问题以及某些卫生院中出现的种种不公平,不合理现象,我提出一些个人看法和建议,希望能对有关部门具有一些参考价值。其主要目的也是为了让有关部门重视并加快基层乡镇卫生院的规范化建设。
   首先,我想在权力集中于一个,或极少数人手中的情况下,如果再缺乏制约的力量和有效的监督时,就很容易出现滥用权力,以权谋私的状况。我认为应该加强财务公开这个现有的规章制度的实施力度,来限制和监督掌权之人和小集团,以尽量避免腐败现象的发生。
   我建议每个基层卫生院,都应该斥“巨资”,在院外建一个高大显目的公示栏。公示栏上对财务中各种报销,工资,奖金之类,以及政府拨给卫生院用以公共卫生服务的资金流向每月都要进行详细公布,以便接受院内职工和院外广大人民群众的监督。这样做可以在一定程度上避免某些财务人员报给审核中心一张工资单,而发给下面职工的则是根据自己另外重做的一张工资单,以及胡乱重复报销情况的发生,也可以尽量避免某些负责公卫的领导私吞公卫资金的现象出现。
   我想这一点,纪委同志是完全可以很好监督到的,并不需要有人去提供一些线索什么的。只要去各卫生院转一转,就会发现所谓的公示栏,就是卫生院某角落屁大点的某块白板。上面贴些乱七八糟的东西,对资金方面更是只字未提,让人无语。我敢说,如果突击检查二十家卫生院的话,其中十九家的卫生院公示栏都会是如此的。
   公示栏中财务资金的公示,应该受到院内职工和院外广大人民群众的双重监督。这样才可以对权力进行有效的限制和监督,尽可能避免某些人滥用职权,以权谋私。而且通过对公共卫生资金的公示,可以让广大人民群众知道政府对他们的关注,对提高政府声望所起的作用无疑是巨大无比的。
   而不像现在,百分之九十九的百姓不知道政府每年花在他们身上的资金是如何之多的。政府所拨的公共资金被某些个人和小团体通过各种隐秘手段肆意的挪用。这些公卫资金真正用在百姓身上的是少之又少了。每年量个三四次血压或者干脆一年根本连一次都没量到,这也叫公共卫生服务?
   其次,我认为对某些问题不应该去回避,而是应当去勇敢的面对。因为回避并不能解决任何问题,反而会在这些被回避的角落中滋生苍蝇,老鼠,爬虫之类等等阴暗的东西。就拿药品回扣这事来说。一般百姓一听到药品回扣,就深恶痛绝。其实这是感情蒙蔽了他的理智。只要卫生院有看病买药的一天,药品回扣就会永远存在,并不会因为你的刻意回避就会消失。
   这跟掩耳盗铃的道理差不多,并不会因为你把耳朵塞上了,听不到声音,声音就会消失。只要你碰到钟,声音就会响起。就像只要有看病买药,回扣就会产生一样。
   而就是因为某些政府官员刻意回避这个敏感的话题,而导致在药品回扣上出现了种种不公平,不合理现象。这严重打击了临床医生工作积极性。对病患也存在着极大的损害。
   某些领导或进药人员掌握进药权,买什么药完全不用经过临床医生同意,自己就可以决定了。这就可能出现了临床医生只能开买进来的那几种药,毫无自主选择能力。而且临床医生担着风险看病,好处也就是回扣,却被那些不用承担任何风险的进药人员和领导拿走。这种风险自己承担,好处别人拿的事,我想除非脑子有毛病之人,都是不会想干的。
   又或者某些临床医生有拿到一两种药品的回扣,就会拼命的开这几种药。不管对不对症,一有病人来就用,以增加自己的收入。
   根据以上种种不合理的现象,我建议有关部门能勇敢正视回扣问题。药品的买进必须所有临床医生签名方才可以。回扣要专门有人统计管理,每月回扣金额也必须勇敢地在公示栏中公布体现出来。当然如果害怕民众不理解,不接受,回扣金额部分,可以只在卫生院内部公布,这方面到是可以灵活变通的。医生该拿多少回扣,根据他们的门诊量以及病人的满意度等方面进行合理公平的分配。这对提高临床医生工作积极性,更好地服务民众,缓解日益紧张的医患关系是大有帮助的。
   最后,我认为理论和实践是密不可分,两者相辅相成。邓小平也提出了实践是检验真理的唯一标准的论断。现在某些官员所谓的下基层调研考察,或者纪检到基层单位检查纪律等,都只是呆个几天,或者几个小时就回去了。我认为这是远远不够,并没有足够的时间去发现去发现问题,并采取一些有效措施去解决问题。
   我建议纪检人员或者相关人员应该有一个较长期的下基层了解情况的制度。比如,相关政府工作人员可以到经营效益极差,亏空严重,工资待遇最差的基层卫生院呆上半年或者一年。并在卫生院中设一个专门的纪检办公室,主动找一些员工和群众谈话,倾听基层工作人员和广大人民群众碰到的困难和所提供的一些建议想法等等。这样做不仅对那些想方设法挪用卫生院资金贪污造假之人具有巨大的警示监督作用,最主要的是做到了密切联系群众,为广大民众谋福祉,这个体现社会主义本质核心的要求。
   现在有些政府官员养尊处优,受不了下基层之苦,只是坐在办公室中等着群众实名举报,或者空想出一些毫无实践意义的方法,来指导卫生院的工作。我窃以为这种做法是不科学的。从群众来,到群众中去,这句话并不是喊喊口号而已。采取任何措施都应该是能切实有效的服务到广大民众,而不是花架子,中看不中用。
   自然环境因为是采取先污染后治理的被动模式,所以虽然事后在环境卫生方面投入巨大,但想彻底恢复到那种山清水秀的状态,还是困难重重的。对基层医疗卫生系统来说,其理亦然。不能等到整个基层医疗卫生系统都烂到骨头中去了,才记起要去想对策了。真到那时,所花费的人力,物力可能是现在的数倍之多,而且可能收效也不大。
   说了这么多,总结起来,就是希望有关部门能发扬肯吃苦,有担当,官民并肩携手,团结奋斗的优良传统革命精神,不断加强和完善基层乡镇卫生系统的各项规章制度,重视并加快基层乡镇卫生院的规范化建设!重视并加强基层乡镇卫生院规范化建设,刻不容缓!

浙江延安

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