问问谁知道门诊医疗的作用？实惠在哪里体现？

白家小菜场0901

看到小编认真回复医保药店，我也来提问，辞职后是个人交的社保，养老加医疗（包括门诊医疗）一共600多，市民卡内的金额有时会多点，对于门诊医保一直糊里糊涂的，打过12333，回答的也是一知半解的，请问哪位大侠能通俗易懂地解释一下，多谢1、每年还是每月划拨到市民卡内？金额多少？
2、在什么情况下有报销？
3、和新农合比有哪些优势和劣势？
4、卡内金额用完后，如刷市民卡是怎样支付？



补充内容 (2014-6-4 18:54):
（已解答）

平也闹捏黑写

。。。。。。楼主。。如果你在昆阳医院看的话，你可以去门口楼梯那，看看，那里有块大牌子，上面各种社保和农保的对比还有介绍！

白家小菜场0901

平也闹捏黑写 发表于 2014-5-30 09:28
。。。。。。楼主。。如果你在昆阳医院看的话，你可以去门口楼梯那，看看，那里有块大牌子，上面各种社保和 ...

谢谢，我在敖江

平阳人力社保局

这位网友，您好！首先感谢对人力社保民生事业的关心与支持。现将您所关心的问题逐点答复如下：
1.城镇职工医保普通门人个人账户每年在社保年度初一次性预拨400-500元，具体按年龄分：根据不同年龄段，按上一年度全省职工月平均工资的一定比例，从参保单位（灵活就业人员本人）按缴费基数3%缴纳的门诊医疗保险费中划入个人账户。具体比例为：
（1）45周岁以下的，按0.7%划入；
（2）45周岁（含）以上至退休（退职）前的，按1%划入；
（3）退休（退职）后至70周岁以下的，按1.7%划入；
（4）70周岁（含）以上的，按2%划入。
2.城镇职工医保普通门诊待遇分为三段，第一段由个人账户支付，当年账户余额可以100%支付符合规定费用，历年账户还可以支付自理费用和治疗性的自费西药和中成药。第二段是个人账户支付完毕后进入起付线阶段，起付线在职200元，退休100元，起付线段由参保人员自负。第三段是起付线以上进入统筹段报销，统筹报销比例按医院等级报销，一级80%，二级及县内三级70%，县外三级60%（县人民医院和中医院属县内三级，中心卫生院属一级），最高限额为年度内参人员发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用10000元。
3.城镇职工医保的参保对象主要是企业职工和灵活就业人员，相比新农合缴费金额和待遇都要高，另外退休时只要满20年（退休不满20年要一次性补足）即可终生享受相应待遇（医疗救助还需要缴纳）。新农合缴费一年享受一年，每年缴费时间在上一年的11-12月，待遇主要是以住院为主，门诊待遇较低（门诊仅县内，县级20%，卫生院40%，最高封顶700元）。
4.个人账户余额用完后，经过起付线段后进入统筹段报销年度内符合规定的费用最高限额10000元，详见第2点。
如此这位网友还有不清楚的话，欢迎来电来访咨询。地址：平阳县昆阳镇人民路人力社保大楼四楼 电话：63151080

白家小菜场0901

平阳人力社保局 发表于 2014-6-4 09:17
这位网友，您好！首先感谢对人力社保民生事业的关心与支持。现将您所关心的问题逐点答复如下：
1.城镇职工 ...

感谢贵局的回复，以为这帖沉了呢，为平阳人力社保局赞一个

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